Odstranění cysty

Terapie funkčních, hladkostěnných cyst:

1. Vyčkávání (dle uvážení ošetřujícího gynekologa), zohlední věk, klinické potíže (bolesti, tlak v podbříšku)
2. Punkce cyst vaječníku. Ambulantní velmi jednoduchý výkon, který lze provádět jen se zajištěním analgetik a lokálním znecitlivěním místa vpichu - pochvy. Odsátou tekutinu lze cytologicky vyšetřit. Po odsátí tekutiny cysty  se stěny cysty na sebe přilepí a zajizví se, stejně jako folikul po ovulaci. Jen výjimečně se cysta opět zaplní tekutinou.
3. Laparoskopické odstranění funkčních cyst je nevhodné. Mimo rizika vlastní operace dojde ke zmenšení vaječníku s následným snížením jeho funkce. To má za následek pokles jeho činnosti (obtížné otěhotnění, předčasný nástup menopauzy). 

Terapie endometriozních cyst

1. Vyčkávání: bolesti při menses lze korigovat analgetiky nebo nepřetržitě užívanou antikoncepcí, která menstruaci zablokuje.
2. Punkce: punkce cysty je stejně snadná jako u funkčních cyst. Obtížnější je ale odsátí obsahu, které je možné tenkou jehlou pouze v případě, že cysta není dlouhodobá. V tomto případě je obsah velmi hustý a k odsátí cysty na vaječníku a jejímu vypláchnutí je nutná speciální technika a nástroje. Vzhledem k tomu, že nedojde k odstranění částečky sliznice děložní, která je příčinou výskytu krve v cystě, cysta se bez dalšího zajištění může vrátit.
   Abychom omezili riziko opětovného naplnění cysty krví, je vhodné zablokovat činnost vaječníku antikoncepcí nebo jinými léky blokujícími dlouhodobě menstruační cyklus.
3. Sklerotizace cysty: Vnitřní výstelku cysty lze vypláchnout speciálními roztoky, které zničí částečku sliznice a zabrání přetrvávání cysty. Jde o výkon, který vyžaduje zkušenost.
4. Laparoskopické odstranění cysty: je v současné době dominující metoda. Je zatížená operačním rizikem a delší rekonvalescencí než punkce a sklerotizace. Pokud neodstraníme částečku sliznice, která cystu způsobila, cysta se může vrátit. Vzhledem k tomu, že není ovlivněna základní porucha imunity, mohou se vytvořit cysty jiné.
   Velkou nevýhodou operativního odstranění je skutečnost, že dojde ke zmenšení vaječníku asi o 1/3 a zhoršení jeho reprodukční a hormonální funkce. Tento pokles funkce je prokázán v mnoha studiích.
   
   

Terapie cyst podezřelých z rakovinného původu je striktně operativní

Přečtěte si rozhovor s panem Doc. MUDr. Alešem Sobkem CSc., který poskytl 3. května 2018 do tištěných novin Právo. Článek ZDE.