×

Šetrný / způsob léčby Šetrný způsob léčby

Vysoká / úspěšnost léčby Vysoká úspěšnost léčby

95% cyst / na vaječnících se nemusí operovat 95% cyst na vaječnících se nemusí operovat

Co je cysta na vaječníku

Cysta ve vaječníku je ve většině případů jen nepatrná odchylka od jeho správné funkce (nárůst folikulu od 10. do 13. dne menstruačního cyklu, ovulace 14. den - samovolné prasknutí a zhojení takto vytvořeného žlutého tělíska).

V některých případech folikul nepraskne a přetrvává nebo praskne a následně se opět naplní tekutinou. Ve většině případů cysta praskne samovolně. Cysta nemusí působit žádné potíže nebo může způsobit pocit tlaku nebo bolesti.

Diagnostika

Díky ultrazvukovým přístrojům, kterými je vybavena téměř každá gynekologická ordinace, je diagnostika cyst na vaječníku nepříliš komplikovaná. Ultrazvuk je dostatečný a použití složitějších vyšetřovacích metod (magnetická rezonance, tomografie) není nezbytné.

Typy cysty

Funkční cysty (folikulární cysta a cysta žlutého tělíska). Jde o nejčastěji se vyskytující cysty o průměru většinou 4-9 cm, ojediněle větší. Říká se jim vodové, poněvadž obsahují jen tekutinu. Pokud prasknou, tekutina drážní pobřišnici a krátkodobě  působí dyskomfort až bolesti.

Endometriozní cysty jsou naplnění starou krví, které je důsledkem netypického výskytu malé části děložní sliznice, která do cysty pravidelně menstruuje. To způsobuje v době menses napětí cysty a bolesti. Cysta sama nepraskne, jen se zvětšuje po dobu menses. Endometrióza je autoimunitní onemocnění, kdy endometroidní cysta je jen důsledek této poruchy. Odstranění cysty zmírní potíže, ale nevyléčí poruchu imunity. Cysty vaječníku se tedy mohou znovu naplnit nebo se po odstranění vytvoří nové.

Dermoidní cysty jsou naplněny vývojově tkání, která do vaječníku nepatří (maz, vlasy)

Rakovinné cysty jsou vzácné a jsou důsledkem nekontrolovaného růstu postižené tkáně.

Odstranění cysty

Terapie funkčních, hladkostěnných cyst:

  1. Vyčkávání (dle uvážení ošetřujícího gynekologa), zohlední věk, klinické potíže (bolesti, tlak v podbříšku)
  2. Punkce cyst vaječníku. Ambulantní velmi jednoduchý výkon, který lze provádět jen se zajištěním analgetik a lokálním znecitlivěním místa vpichu - pochvy. Odsátou tekutinu lze cytologicky vyšetřit. Po odsátí tekutiny cysty  se stěny cysty na sebe přilepí a zajizví se, stejně jako folikul po ovulaci. Jen výjimečně se cysta opět zaplní tekutinou.
  3. Laparoskopické odstranění funkčních cyst je nevhodné. Mimo rizika vlastní operace dojde ke zmenšení vaječníku s následným snížením jeho funkce. To má za následek pokles jeho činnosti (obtížné otěhotnění, předčasný nástup menopauzy). 

Terapie endometriozních cyst

  1. Vyčkávání: bolesti při menses lze korigovat analgetiky nebo nepřetržitě užívanou antikoncepcí, která menstruaci zablokuje.
  2. Punkce: punkce cysty je stejně snadná jako u funkčních cyst. Obtížnější je ale odsátí obsahu, které je možné tenkou jehlou pouze v případě, že cysta není dlouhodobá. V tomto případě je obsah velmi hustý a k odsátí cysty na vaječníku a jejímu vypláchnutí je nutná speciální technika a nástroje. Vzhledem k tomu, že nedojde k odstranění částečky sliznice děložní, která je příčinou výskytu krve v cystě, cysta se bez dalšího zajištění může vrátit.
    Abychom omezili riziko opětovného naplnění cysty krví, je vhodné zablokovat činnost vaječníku antikoncepcí nebo jinými léky blokujícími dlouhodobě menstruační cyklus.
  3. Sklerotizace cysty: Vnitřní výstelku cysty lze vypláchnout speciálními roztoky, které zničí částečku sliznice a zabrání přetrvávání cysty. Jde o výkon, který vyžaduje zkušenost.
  4. Laparoskopické odstranění cysty: je v současné době dominující metoda. Je zatížená operačním rizikem a delší rekonvalescencí než punkce a sklerotizace. Pokud neodstraníme částečku sliznice, která cystu způsobila, cysta se může vrátit. Vzhledem k tomu, že není ovlivněna základní porucha imunity, mohou se vytvořit cysty jiné.
    Velkou nevýhodou operativního odstranění je skutečnost, že dojde ke zmenšení vaječníku asi o 1/3 a zhoršení jeho reprodukční a hormonální funkce. Tento pokles funkce je prokázán v mnoha studiích.

Terapie cyst podezřelých z rakovinného původu je striktně operativní

Kontakt

E-mail: sobek@fertimed.cz
Telefon: 585224128
WWW: fertimed.cz

Fertimed je centrum pro léčbu neplodnosti s prostorami v Olomouci a Polance nad Odrou. Může se pyšnit několika republikovými prvenstvími i publikacemi v nejpřednějších odborných časopisech

Vzhledem k tomu, že ve své ordinaci potkáváme mnoho žen, které po zbytečné operaci cysty mají zhoršenou funkci vaječníku (předčasné selhání funkce nebo zbytečně časný nástup menopauzy), věnujeme hodně času a sil jejich konzervativnímu (neoperativnímu) odstranění.

Chcete další informace, napište nám